- Los fillers se dividen en tres categorías funcionales: rellenos (volumen inmediato), bioestimuladores (producción gradual de colágeno) y bioremodeladores (hidratación y calidad de piel).
- El ácido hialurónico (AH) es el material más utilizado y el único reversible con hialuronidasa; la hidroxiapatita cálcica, el ácido poliláctico y la policaprolactona no son reversibles.
- La duración varía de 6 meses (skinboosters, bioremodeladores) a más de 2 años (policaprolactona, ácido poliláctico), dependiendo del material y la zona tratada.
- Las agencias regulatorias —FDA, EMA, COFEPRIS, ANVISA, INVIMA— clasifican los rellenos dérmicos como dispositivos médicos, no como fármacos.
- La seguridad depende tanto del producto como del inyector: la formación médica especializada y el conocimiento de la anatomía vascular son tan importantes como la calidad del material.
27 de marzo de 2024
Fillers: guía completa de rellenos inyectables
Escrito por
Jessica Tapia, MD
24 min de lectura
En resumen
Fillers: guía completa de rellenos inyectables
Los fillers —también llamados rellenos dérmicos o rellenos inyectables— son sustancias que un médico inyecta bajo la piel para restaurar volumen perdido, definir contornos faciales o mejorar la calidad cutánea. Aunque el término "filler" se traduce literalmente como "relleno", hoy engloba una familia mucho más amplia de inyectables que incluye bioestimuladores de colágeno y bioremodeladores de piel.
Esta guía cubre el panorama completo: desde los rellenos de ácido hialurónico hasta los polinucleótidos y la grasa autóloga, pasando por la hidroxiapatita cálcica, el ácido poliláctico y los híbridos de última generación. El objetivo es que entiendas qué hace cada material, cuánto dura, si es reversible y para qué zonas funciona mejor.
¿Qué son los fillers o rellenos inyectables?
Los fillers son sustancias biocompatibles que se inyectan en diferentes planos del tejido facial o corporal para corregir arrugas, reponer volumen o mejorar la textura de la piel. La FDA los clasifica como dispositivos médicos Clase III —la categoría de mayor control regulatorio para dispositivos—, lo que significa que cada producto debe demostrar seguridad y eficacia mediante estudios clínicos controlados antes de recibir aprobación.
Es importante distinguir los fillers de la toxina botulínica (Botox, Dysport). La toxina botulínica es un neuromodulador: relaja los músculos que causan arrugas de expresión. Los fillers, en cambio, actúan sobre el tejido dérmico o subdérmico, aportando volumen, estimulando colágeno o hidratando desde dentro. Son herramientas complementarias, no intercambiables.
El universo de los inyectables estéticos ha crecido enormemente en la última década. Ya no se trata solo de "rellenar" surcos: hoy existen productos diseñados específicamente para estimular la producción natural de colágeno, remodelar la calidad de la piel o combinar ambas funciones en una sola inyección.
Taxonomía: rellenos, bioestimuladores y bioremodeladores
Existen tres categorías funcionales de inyectables estéticos, y entenderlas es clave para elegir el tratamiento adecuado. Estas categorías no son mutuamente excluyentes: algunos productos, como la hidroxiapatita cálcica, pueden pertenecer a más de una según cómo se utilicen.
Rellenos (fillers volumizadores)
Los rellenos aportan volumen inmediato al tejido donde se inyectan. El resultado es visible desde la misma sesión. Incluyen los rellenos de ácido hialurónico reticulado (Juvéderm, Restylane, Belotero, Teoxane RHA), la hidroxiapatita cálcica en concentración estándar (Radiesse) y la grasa autóloga. Su función principal es restaurar volumen en pómulos, labios, mentón, mandíbula o surcos nasogenianos.
Bioestimuladores
Los bioestimuladores no aportan volumen de forma inmediata (o lo hacen de forma limitada). Su mecanismo principal es activar los fibroblastos para producir colágeno nuevo de forma gradual a lo largo de semanas o meses. Los resultados son progresivos y más duraderos que los de un relleno convencional. Pertenecen a esta categoría el ácido poliláctico (Sculptra), la hidroxiapatita cálcica diluida o hiperdiluida (Radiesse diluido), la policaprolactona (Ellansé) y los híbridos como HarmonyCa (que combina efecto relleno inmediato con bioestimulación).
Bioremodeladores
Los bioremodeladores mejoran la calidad global de la piel —hidratación, elasticidad, luminosidad— sin añadir volumen ni cambiar contornos faciales. Actúan a nivel dérmico, estimulando la producción de colágeno y elastina de forma difusa. Incluyen el ácido hialurónico no reticulado de alta concentración (Profhilo), los skinboosters (Restylane Skinbooster, Juvéderm Skinvive), los polinucleótidos/PDRN (Rejuran, Remedium) y las soluciones de polirevitalización (NCTF).
Tipos de fillers por material
Ácido hialurónico (AH)
El ácido hialurónico es el material más utilizado en rellenos dérmicos a nivel mundial. Es un polisacárido natural presente en la piel, las articulaciones y el tejido conectivo, con una capacidad extraordinaria para retener agua —hasta 1 000 veces su peso—. En los rellenos inyectables, el AH se reticula (entrecruza químicamente) para formar un gel estable que resiste la degradación enzimática y aporta volumen durante meses.
Las formulaciones varían en grado de reticulación, concentración, cohesividad y elasticidad, lo que permite diseñar productos específicos para cada zona: geles firmes para proyección de pómulos o mentón, geles suaves para labios o zona periorbital. Las marcas más establecidas incluyen Juvéderm (Allergan/AbbVie), Restylane (Galderma), Teoxane RHA y Belotero (Merz).
Ventaja principal: es el único material reversible con hialuronidasa, una enzima que lo disuelve en cuestión de horas. Esto lo convierte en la opción con mayor margen de seguridad.
Duración: entre 6 y 18 meses según el producto y la zona de aplicación.
Para una comparativa detallada entre marcas de ácido hialurónico, consulta nuestra guía de marcas de ácido hialurónico.
Hidroxiapatita cálcica (CaHA)
La hidroxiapatita cálcica es un mineral biocompatible presente de forma natural en huesos y dientes. Radiesse (Merz) es el producto de referencia: consiste en microesferas de CaHA suspendidas en un gel acuoso de carboximetilcelulosa.
En su concentración estándar, Radiesse funciona como relleno volumizador con efecto inmediato. Una vez inyectado, el gel portador aporta volumen inicial; con el tiempo, las microesferas de CaHA estimulan la neocolagénesis (producción de colágeno tipo I y III) antes de ser reabsorbidas por el organismo.
En su forma diluida o hiperdiluida —mezclado con solución salina y lidocaína—, Radiesse se transforma en un bioestimulador puro: se distribuye sobre áreas más amplias para mejorar la calidad, firmeza y elasticidad de la piel sin aportar volumen localizado. Esta versatilidad de doble función (relleno o bioestimulador según la dilución) es única de la CaHA.
Reversibilidad: no es reversible con hialuronidasa ni con ningún otro agente enzimático inyectable. El material se reabsorbe de forma natural con el tiempo.
Duración: 12 a 18 meses como relleno volumizador; los efectos de bioestimulación sobre la calidad de piel pueden extenderse varios meses más.
Ácido poliláctico (PLLA)
El ácido poli-L-láctico es un polímero sintético biodegradable utilizado durante décadas en suturas reabsorbibles y otros dispositivos médicos. Sculptra (Galderma) es el producto estético de referencia basado en PLLA.
Sculptra no aporta volumen inmediato significativo. Las micropartículas de PLLA provocan una respuesta inflamatoria controlada que activa los fibroblastos, generando producción de colágeno nuevo de forma progresiva a lo largo de semanas y meses. Los resultados comienzan a ser visibles entre el segundo y tercer mes, y alcanzan su máximo efecto entre los 4 y 6 meses posteriores a la última sesión.
El protocolo habitual requiere 2 a 3 sesiones separadas por 4 a 6 semanas. El efecto acumulativo de las sesiones es lo que produce la restauración volumétrica gradual y natural.
Reversibilidad: no es reversible. El PLLA se biodegrada de forma natural.
Duración: hasta 24-25 meses tras completar el protocolo.
Policaprolactona (PCL)
La policaprolactona es un poliéster biodegradable que, al igual que el PLLA, estimula la producción de colágeno tipo I. Ellansé (Aqtis Medical/Sinclair) es el producto principal en esta categoría.
Ellansé ofrece un efecto dual: volumen inmediato gracias al gel portador de carboximetilcelulosa, más bioestimulación progresiva a medida que las microesferas de PCL inducen neocolagénesis. A diferencia del PLLA, habitualmente requiere una sola sesión. Los estudios objetivos con análisis volumétrico 3D han documentado un incremento de volumen de 50-150 % sobre la línea base a los dos años, lo que indica niveles significativos de formación de colágeno nuevo.
Ellansé está disponible en variantes con diferente duración: Ellansé S (hasta 18 meses) y Ellansé M (hasta 24 meses), diferenciadas por la longitud inicial de la cadena polimérica de PCL.
Reversibilidad: no es reversible.
Duración: de 18 meses a más de 2 años según la variante.
Disponibilidad: aprobado con marca CE en Europa y disponible en Latinoamérica y Asia, pero no cuenta con aprobación de la FDA en Estados Unidos.
Rellenos híbridos: CaHA + AH
HarmonyCa (Allergan Aesthetics/AbbVie) es el primer inyectable híbrido que combina microesferas de hidroxiapatita cálcica suspendidas en un gel de ácido hialurónico en una sola jeringa, sin necesidad de reconstitución.
Este diseño ofrece un doble mecanismo: el AH aporta un efecto de relleno y sustentación inmediato, mientras que las microesferas de CaHA inducen neocolagénesis a mediano y largo plazo. El resultado es un efecto lifting inmediato que mejora progresivamente a medida que el colágeno nuevo se integra al tejido.
Reversibilidad: parcial. El componente de AH puede responder a la hialuronidasa, pero el componente de CaHA no es reversible.
Duración: hasta 2 años.
Bioremodeladores de AH: Profhilo y skinboosters
Profhilo (IBSA) es un ácido hialurónico ultrapuro de alta concentración (64 mg en 2 ml) producido mediante tecnología NAHYCO, que estabiliza térmicamente complejos híbridos cooperativos de AH de alto y bajo peso molecular sin agentes reticulantes químicos. No es un relleno ni un revitalizante convencional: se define como bioremodelador.
Inyectado en 5 puntos por hemicara (técnica BAP), Profhilo se difunde por el tejido dérmico, aportando hidratación profunda y estimulando la producción de colágeno, elastina e incluso la viabilidad de los adipocitos. El protocolo estándar son 2 sesiones separadas por 4 semanas, con efecto máximo visible a los 2 meses de la segunda sesión.
Los skinboosters —como Restylane Skinbooster y Juvéderm Skinvive— utilizan AH de baja reticulación o sin reticulación inyectado en la dermis superficial mediante microinyecciones múltiples. Su objetivo es hidratar, mejorar la textura y aportar luminosidad sin modificar los volúmenes faciales.
Duración: Profhilo, aproximadamente 6 meses por ciclo. Skinboosters, 4-6 meses con sesiones de mantenimiento.
PDRN y polinucleótidos
Los polinucleótidos (PN) y el PDRN (ácido polidesoxirribonucleico) son fracciones de ADN de origen biológico (generalmente de salmón) que actúan como regeneradores tisulares. Rejuran (Pharmaresearch) y Remedium son productos representativos.
Su mecanismo incluye la estimulación de fibroblastos, la promoción de la síntesis de colágeno, la mejora de la elasticidad cutánea y un efecto antiinflamatorio documentado. A diferencia de los bioremodeladores de AH, los polinucleótidos trabajan a nivel de reparación celular profunda y reconstrucción de la barrera cutánea.
El protocolo típico requiere 3 a 4 sesiones separadas por 2 a 3 semanas. Los resultados son progresivos y se manifiestan en mejor textura, firmeza y reducción de líneas finas.
Duración: los efectos se acumulan con las sesiones; el mantenimiento suele recomendarse cada 3-6 meses.
Polirevitalización: NCTF
NCTF 135 HA (Fillmed/Filorga) es una solución inyectable de polirevitalización que contiene ácido hialurónico libre (no reticulado, 5 mg/ml) combinado con 60 ingredientes activos: 12 vitaminas, 24 aminoácidos, 6 coenzimas, 6 minerales, 5 nucleósidos y glutatión.
Esta fórmula crea un entorno celular óptimo para la actividad fibroblástica y la estimulación natural de colágeno. Se inyecta de forma intradérmica y el protocolo habitual consiste en 3 sesiones cada 3 semanas, seguidas de mantenimiento periódico.
NCTF se posiciona como un tratamiento de revitalización global —mejora la densidad, luminosidad, hidratación y textura de la piel— más que como un producto de relleno o remodelación.
Grasa autóloga (lipofilling)
El lipofilling utiliza grasa del propio paciente, extraída mediante liposucción y procesada antes de reinyectarse en el rostro o cuerpo. Es el único "relleno" completamente autólogo —no implica materiales sintéticos ni de origen externo—.
Su ventaja es la biocompatibilidad total y la posibilidad de integración permanente del injerto. Su desventaja: requiere un procedimiento quirúrgico (extracción + procesamiento + inyección), la reabsorción del injerto es variable (30-50 % del volumen puede reabsorberse) y los resultados son menos predecibles que con rellenos manufacturados.
El lipofilling no forma parte de los tratamientos en consultorio con los que suelen asociarse los fillers, pero merece mención como alternativa dentro del espectro completo de materiales de relleno.
Tabla comparativa de tipos de fillers
| Material | Categoría funcional | Mecanismo | ¿Reversible? | Inicio del efecto | Duración aprox. | Indicaciones principales | Marcas de ejemplo |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ácido hialurónico reticulado | Relleno volumizador | Gel que aporta volumen e hidratación inmediatos | Sí (hialuronidasa) | Inmediato | 6-18 meses | Labios, pómulos, mentón, mandíbula, surcos, ojeras | Juvéderm, Restylane, Teoxane RHA, Belotero |
| Hidroxiapatita cálcica (estándar) | Relleno + bioestimulador | Volumen inmediato + neocolagénesis | No | Inmediato | 12-18 meses | Pómulos, mentón, mandíbula, manos | Radiesse |
| Hidroxiapatita cálcica (diluida) | Bioestimulador | Neocolagénesis y neoelastinogénesis difusa | No | Gradual (semanas) | 12-18 meses | Calidad de piel, laxitud, cuello, escote | Radiesse diluido |
| Ácido poliláctico (PLLA) | Bioestimulador | Activación de fibroblastos, colágeno gradual | No | Gradual (2-3 meses) | Hasta 25 meses | Laxitud facial, pérdida de volumen global, glúteos | Sculptra |
| Policaprolactona (PCL) | Relleno + bioestimulador | Volumen inmediato + neocolagénesis tipo I | No | Inmediato + gradual | 18 meses - 2+ años | Surcos, pómulos, contorno facial | Ellansé |
| CaHA + AH (híbrido) | Relleno + bioestimulador | Sustentación inmediata (AH) + neocolagénesis (CaHA) | Parcial (solo AH) | Inmediato + gradual | Hasta 2 años | Tercio medio e inferior facial, lifting no quirúrgico | HarmonyCa |
| AH no reticulado (bioremodelador) | Bioremodelador | Hidratación profunda + estímulo de colágeno/elastina | Sí | Gradual (días-semanas) | ~6 meses por ciclo | Calidad de piel, flacidez leve, cuello, manos | Profhilo |
| AH skinboosters | Bioremodelador | Microhidratación dérmica | Sí | Gradual (días) | 4-6 meses | Textura, luminosidad, hidratación, líneas finas | Restylane Skinbooster, Skinvive |
| PDRN / Polinucleótidos | Bioremodelador / regenerativo | Regeneración tisular, estímulo fibroblástico, antiinflamatorio | No aplica | Gradual (semanas) | Acumulativo; mantenimiento cada 3-6 meses | Calidad de piel, cicatrices, reparación de barrera cutánea | Rejuran, Remedium |
| Polirevitalización | Bioremodelador / revitalizante | Nutrición celular + AH libre | No aplica | Gradual (semanas) | Requiere protocolo periódico | Revitalización global, luminosidad, densidad dérmica | NCTF 135 HA |
| Grasa autóloga | Relleno volumizador | Injerto de tejido adiposo propio | No aplica | Inmediato (con reabsorción parcial) | Variable; potencialmente permanente | Volumen facial o corporal, rejuvenecimiento con células madre | — (procedimiento quirúrgico) |
¿Dónde se aplican los fillers?
Los fillers se aplican en múltiples zonas del rostro y el cuerpo, y la elección del producto depende de la anatomía específica de cada área.
Labios
Los labios requieren productos suaves y flexibles que permitan movimiento natural. Se utilizan rellenos de AH de baja a media reticulación para aumentar volumen, definir el borde bermellón, corregir asimetrías o hidratar el tejido labial. Productos como Juvéderm Volbella, Teoxane RHA Kiss o Restylane Kysse están formulados específicamente para esta zona.
Pómulos y tercio medio
La zona malar requiere productos con alta capacidad de proyección y sustentación. Se utilizan rellenos de AH de alta reticulación (Juvéderm Voluma), CaHA (Radiesse) o bioestimuladores para recuperar el arco zigomático y restaurar la estructura del tercio medio facial.
Mandíbula y mentón
Definir el contorno mandibular y proyectar el mentón exige geles firmes con alta cohesividad. Juvéderm Volux está diseñado específicamente para esta indicación. La CaHA y los híbridos como HarmonyCa también se emplean en esta zona.
Surcos nasogenianos y líneas de marioneta
Estos pliegues profundos se tratan con rellenos de AH de media a alta reticulación o con CaHA, inyectados en plano subdérmico o supraperióstico para suavizar el surco sin crear un aspecto artificial.
Zona periorbital (ojeras)
La región infraorbital es una de las más delicadas. Requiere productos de AH de baja reticulación, escasa higroscopicidad y comportamiento predecible, como Teoxane Redensity 2 o Restylane Eyelight, aplicados por médicos con experiencia específica en esta zona.
Sienes
Las sienes se ahuecan con la edad por pérdida de grasa y hueso temporal. Se restauran con AH de alta reticulación o CaHA en plano profundo.
Manos
El dorso de las manos pierde tejido subcutáneo, revelando tendones y venas. Radiesse tiene aprobación específica de la FDA para rejuvenecimiento del dorso de manos. También se emplean rellenos de AH.
Cuello y escote
Estas zonas responden bien a bioestimuladores (Radiesse diluido, Sculptra) y bioremodeladores (Profhilo, skinboosters, polinucleótidos) para mejorar la calidad de la piel, reducir líneas finas y aportar firmeza sin volumen.
Reversibilidad y seguridad
La reversibilidad es uno de los factores más importantes al elegir un filler. Solo los rellenos de ácido hialurónico son reversibles mediante la inyección de hialuronidasa, una enzima que degrada el AH reticulado y lo disuelve en cuestión de horas. Esto aplica tanto a situaciones electivas (corrección de asimetrías, exceso de producto) como a emergencias vasculares.
¿Por qué importa la reversibilidad?
La oclusión vascular —cuando el filler compromete el flujo sanguíneo de una arteria o arteriola— es la complicación grave más temida en inyectables estéticos. Si el material es AH, la administración rápida de hialuronidasa en la zona afectada puede disolver el producto y restaurar la perfusión tisular, previniendo la necrosis cutánea. En casos extremos (inyección retrógrada hacia la arteria oftálmica), una intervención oportuna puede ser determinante para preservar la visión.
Los rellenos de CaHA, PLLA y PCL no son reversibles con ningún agente enzimático. Una vez inyectados, solo el metabolismo natural del organismo puede degradarlos con el tiempo. Esto no los hace inseguros —llevan años de uso clínico con perfiles de seguridad bien documentados—, pero sí requieren mayor precisión en la técnica de inyección y un conocimiento profundo de la anatomía vascular facial.
La importancia del inyector
El producto es solo una parte de la ecuación. La formación del médico inyector es igual de determinante para la seguridad:
- Conocimiento anatómico: identificar la localización, profundidad y variaciones de los vasos sanguíneos principales del rostro.
- Técnica de inyección: uso de cánulas (que reducen el riesgo de punción vascular), inyección lenta a baja presión, volúmenes pequeños por punto.
- Capacidad de manejo de complicaciones: disponibilidad inmediata de hialuronidasa, reconocimiento temprano de signos isquémicos (blanqueamiento, dolor desproporcionado, llenado capilar lento), protocolos de actuación de emergencia.
Un médico estético certificado con formación específica en anatomía de inyección y manejo de complicaciones ofrece un margen de seguridad que ningún producto puede sustituir por sí solo.
Regulación de fillers: FDA, COFEPRIS, EMA y más
Los rellenos dérmicos se regulan como dispositivos médicos en la mayoría de los marcos regulatorios, no como fármacos (a diferencia de la toxina botulínica, que sí se regula como medicamento biológico).
FDA (Estados Unidos)
La FDA clasifica los dermal fillers como dispositivos médicos Clase III con código de producto LMH (implante dérmico para uso estético facial) y PKY (implante dérmico para uso estético en manos). Requieren aprobación previa al mercado (PMA) basada en ensayos clínicos controlados. La FDA aprueba cada producto para indicaciones anatómicas específicas: no es lo mismo tener aprobación para surcos nasogenianos que para labios, mejillas o mentón.
EMA / AEMPS (Europa)
En la Unión Europea, los rellenos dérmicos se regulan como dispositivos médicos bajo el Reglamento MDR 2017/745 y llevan marcado CE. La AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) supervisa la vigilancia poscomercialización en España.
COFEPRIS (México)
En México, COFEPRIS regula los rellenos como dispositivos médicos. Los productos deben contar con registro sanitario vigente. Es responsabilidad del médico verificar que el producto utilizado tenga registro COFEPRIS y cadena de custodia verificable.
ANVISA (Brasil) e INVIMA (Colombia)
ANVISA en Brasil e INVIMA en Colombia siguen marcos similares, clasificando los rellenos dérmicos como dispositivos médicos que requieren registro sanitario previo a su comercialización.
Cómo verificar que un producto es legítimo
- Solicitar al médico el nombre comercial exacto, el fabricante y el número de lote del producto.
- Confirmar que el producto cuente con registro vigente ante la agencia regulatoria de tu país.
- Verificar que la jeringa se abra frente al paciente y que el empaque esté intacto con hologramas de autenticidad (cuando aplique).
- Desconfiar de precios significativamente por debajo del mercado: los productos originales tienen costos de fabricación y distribución establecidos.